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第401頁(第1頁)

麻醉師才是對患者體征負責的人。

“林醫生,張博士。”另一個聲音也對着林熙冬點頭,他是負責體外循環的醫生,也是這台ECMO的負責人。

“做VA。”林熙冬作為手術的負責人直接下了指令,“患者心功能指标和血流動力注意最低值,另外灌注時和我同步一下MAP和尿量,我要把血細胞比容維持30%以上。”

人的血液循環與動靜脈相關,ECMO通常有兩種普遍的循環模式,一個是VA-ECMO,意思是從靜脈系統引出動脈分支注入,另一個則是VV-ECMO,意思是從靜脈引出注入靜脈。①

負責循環的醫生很快就領悟了她的意思。

ECMO的基本建立就包括三十多種器械耗材的使用,從離心泵到ACT檢測儀,從各種套管到紮帶搶,從複方點解是注射液,再到人工膠體,而一個ECMO的建立,其實需要外科醫生,器械護士,灌注師,ICU醫生,麻醉和體外循環等多個醫生共同協作進行治療。

所以原本其實還算大的手術室裡,此時顯得有些擁擠。

一個護士已經麻利的開始鋪置無菌單,為林熙冬做置管做準備,還有兩個護士和蔣曉初調整好體位。

另外三名助手與張昱墨同步開始整合ECMO各個儀器。

“手術刀。”

林熙冬在局麻下切開皮膚和皮下組織,等到暴露動靜脈血管後,她将用已經做過數萬次的穿刺技術,手術直接開始了。

*

“ECMO……林醫生也能做?”

“這患者竟然活下來了……一次穿刺成功,這很林醫生。”

“VA的關鍵是選擇正确的血管入路,而且這穿刺可不容易,可在林醫生這邊,就像是給人挂了個點滴……好離譜。”

“似乎林醫生的人工血管吻合方式,和普通的不一樣?”

“等等,動脈灌注管……這是雙側供血!”

“我之前在見過一個ECMO報道,持續肝素化治療是會讓人工血管表面和吻合口處滲血,她這樣袖套式包囊縫合和加固,應該是避免滲血的新方法,要知道,ECMO插管術要關注動脈遠端的肢體缺血問題的。”

“……隻有我對ECMO一點也不熟悉麼?”

“沒關系,我們就負責看,ECMO普及程度那麼低,我們不熟悉很正常。”

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